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聚焦CSD2017黄褐斑激光治疗是与非 [复制链接]

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作者:医院

作者:陈力教授项蕾红教授

项蕾红教授


  由于*褐斑发病机理尚不明确,目前*褐斑仍缺乏特别有效的治疗手段。随着光电技术的发展,激光越来越广泛地用于*褐斑的治疗。


  强脉冲光为非相干的普通光,波长在~nm,其作用原理主要是选择性光热作用。LiYH等对89例*褐斑患者使用IPL治疗4次后77.5%的患者达到了明显改善,平均MASI评分显著降低,表皮型*褐斑患者改善程度优于混合型患者。GoldmanMP等对56例*褐斑患者全脸给予IPL治疗2次,同时给予外用药物TC霜10周(0.01%醋酸氟轻松+4%氢醌+0.05%维A酸)行半脸对照,发现IPL联合外用药物治疗较单用IPL治疗疗效更明显,但红斑、鳞屑、干燥等不良反应的比例也大幅升高。


  Q开关激光也常用于色素沉着性疾病的治疗。WattanakraiP等对22例真皮型和混合型*褐斑患者使用QS-Nd:YAG(C6)行半脸对照,5次治疗后C6组mMASI评分好转75.9%,但较易出现色素沉着/减退等不良反应,该研究表明其复发率高达%,所以Q开关激光对于*褐斑治疗的安全性和有效性仍存在很大争议。


  RokhsarCK等使用非剥脱点阵激光Fraxelnm治疗10例难治性*褐斑患者,60%患者得到明显改善,不良反应主要以日晒样红斑、结痂为主,一般在治疗后3~7天可消退。但也有学者认为Fraxelnm疗效有限,KroonMW等对20例患者进行非剥脱点阵激光和外用药物对比临床试验后发现两种治疗手段均在开始治疗后3周起效,3~6个月效果维持欠佳,该研究认为目前尚无明确证据显示Fraxelnm优于传统药物疗法。


  点阵红宝石激光作为近年来的研究热点也受到广泛
  与此同时,我们也可以根据*褐斑的不同分型,联合各种激光及光疗的优势,更针对性地治疗不同类型的*褐斑。针对患者的个人情况,综合分析评估,制定个性化的激光联合治疗方案,未来一定会广泛地应用于临床工作中。我们期待更多的临床研究来探讨最适宜*褐斑治疗的能量组合,减少治疗过程中的不良反应,降低*褐斑的复发率。

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