说起瘢痕来，估计每个人都不陌生。人生那么曲折，谁身上还没有点瘢痕啊？从出生后“种痘”开始，很多人就在胳膊上留下了第一个瘢痕——痘痕。医院烧伤整形科主治医师王静说，瘢痕各种各样，不同的受伤原因，不同的受伤部位，不同的修复时期，瘢痕表现出来形态的也各不相同。
瘢痕的形成是人体自然修复机制的一部分，通常在意外受伤、手术或者由于疾病造成伤口后的皮肤修复过程中就开始了。皮肤损伤越严重，需要修复的时间就越长，而形成可见瘢痕的几率也越大。瘢痕的形成会与年龄、受伤的身体部位以及遗传等因素相关。
1.年龄：年轻的皮肤在伤口愈合时比老年人更容易发生过度增生，通常瘢痕面积会更大、更厚。
2.部位：瘢痕如果特别接近比较活跃的肌肉，如背部、腿、肩膀和关节，常常比那些活动少的部位更易形成可见瘢痕。
3.遗传：非洲人和亚洲人皮肤的色素较多，特别容易出现异常的瘢痕（病理性瘢痕），如增生性瘢痕，瘢痕疙瘩等。
一般来说，瘢痕会表现为愈合伤口表面发红和隆起，随着长时间的推移会慢慢变淡、平整。所以，防疤是一个动态管理的过程。当伤口愈合（拆线）后即可进入预防瘢痕的治疗了，前半年是预防瘢痕增生的关键时期。其实伤口的治疗才是预防瘢痕的关键，很多人在受伤早期不重视，治疗不规范，自认为后期用点祛疤产品就OK了，其实是非常不正确的。早期创面的治疗、手术切口的缝合是决定后期瘢痕严重程度非常重要的一步，所以整形界的专家们一直在讲无瘢痕缝合，将瘢痕增生直接扼杀在摇篮里。缝合后还需要进行伤口的减张管理，促进愈合、预防感染等相关措施。在伤口愈合后早期即应用预防瘢痕的药物或瘢痕贴等。抗瘢痕的第一步是预防，如果防不胜防瘢痕还是出现了，那就需要进入第二步——瘢痕治疗了。
瘢痕的治疗目前宜早不宜迟，早期可以采取外用抗瘢痕的药物治疗，目前常用的主要有涂抹型和贴片型。涂抹型主要有康瑞保、积雪苷霜软膏、芭克等；贴片型有美皮护、倍舒痕等。可根据瘢痕的部位、面积及产品的价格综合判断该如何选择。同时瘢痕处适当加压、减张也是很有必要的。
如果瘢痕区发红，并且开始增生，高出皮面，则可以采取瘢痕注射或激光的治疗方案了。比如剖宫产后的瘢痕、各种手术后类似蚯蚓或蜈蚣样的增生性瘢痕、胸前区的瘢痕疙瘩，都可以采取瘢痕注射的方法治疗，可以达到使瘢痕变平变软的效果，尤其是合并瘢痕瘙痒疼痛等情况，症状改善较好。一般需要注射3-5次才可达到较好的效果。而激光治疗瘢痕适应范围比较广，可以在瘢痕充血期即可选用脉冲染料激光去红，联合CO2点阵激光可以更好的修复瘢痕。而像痘坑类的成熟型、凹陷性瘢痕，CO2点阵激光可谓是绝佳的选择了。但是激光亦需要多次治疗才会有逐步好转的效果。
治疗瘢痕的另一个重要方法就是手术了。该方法适应于瘢痕比较严重，上述非手术治疗效果不佳的情况，尤其是位于关节等功能部位，影响人体正常活动的瘢痕。手术方式有瘢痕直接切除缝合、瘢痕分次切除缝合、瘢痕切除后移植皮片或皮瓣修复法，还有扩张器法。对于瘢痕疙瘩，目前还推荐手术切除后联合放疗的综合治疗方法。由于手术为有创治疗方式，在治疗瘢痕时总是作为最后选择，并且一般建议在瘢痕增生半年后毫无消退迹象的情况下再考虑手术治疗。别忘了，瘢痕可是有自我消退特质的，有部分瘢痕即使丝毫不做干预也是可以自行消退的。
总之，防疤千万条，动态管理才是最重要的，在不同的时期采取不同的防疤策略。快找找看，自己身上的瘢痕符合哪种情况呢？
专家简介
王静，女，硕士，主治医师，美容外科主诊医师。兼任青岛市医学会烧伤外科分会青年副主任委员。主要从事烧伤、整形、美容工作，在急慢性创面的修复方面亦有丰富经验。工作期间撰写的论文多次发表于《中华整形外科杂志》《中华烧伤杂志》《中国美容医学》等国家级核心期刊，参与研究的课题近十项，其中一项获得青岛市科技进步三等奖。并获得青岛卫健委授予“青岛市卫生计生系统青年岗位能手”称号。
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