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超声科成功开展全市首例肝脏恶性肿瘤激光消 [复制链接]

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4月13日,我院超声科成功实施了全市首例超声引导下肝脏恶性肿瘤激光消融术,手术过程约1小时左右。据了解,此项技术医院开展,较多用于甲状腺结节的微创治疗,但是在肝脏肿瘤治疗中的运用还很少,此次手术的顺利开展标志着我院超声科介入超声技术进入了更高、更深、更广的发展阶段,同时也填补了我这方面技术的空白。既往,肝脏恶性肿瘤的手术切除术一直被认为是唯一可能取得治愈效果的手段,不幸的是,肝肿瘤切除的实施受制于肿瘤数目过多、肿瘤位于不可切除的位置、肝储备不足不能耐受手术及其他疾病使手术风险增大等较多因素,很大一部分的肝癌患者不能接受手术治疗,还有一部分患者行肝切除后还会面临肝癌复发,虽然在一些病例中,肿瘤复发可以再次实施手术切除,但在大多数情况下,肝切除术只能进行一次,因此,寻求一种有效的微创治疗技术、进一步提升非手术治疗手段的疗效,无疑是肝癌治疗临床发展的一个最重要方向。随着我国未来十年医学发展战略的实施,肝癌的筛查工作将会得到进一步的普及,越来越多的肝癌患者会在患病早期或小肝癌阶段被检出,近十余年来,我院超声科热消融技术得到了长足的进步,微波、射频消融技术已相当成熟,已能解决绝大部分区域的肝肿瘤,但是门脉癌栓等疑难位置的肝肿瘤消融仍有不足。激光消融更以其特有的方向性好、自相干性好、单位能量集中度高等特点,决定了激光消融病灶的范围小而固定,因而会更加安全,更加适用于肝内邻近血管、胆管的肿瘤,门脉癌栓等疑难位置的肿瘤。超声科朱张茜主任说:“目前,激光消融作为肝癌局部治疗家族中的一员,以其疗效的确定性、开展的广泛性、操作的简便性和推广的普适性等优势成为了小肝癌局部治疗的首选方法之一。”肝肿瘤射频消融及微波消融的适应症1单发肿瘤,最大直径≤5cm2或者肿瘤数目≤3个,最大直径≤3c3肝功能分级Child-PughA或B,或经内科治疗达到该标准4没有脉管癌栓、邻近器官侵犯5不能手术切除的直径>5cm的单发肿瘤或最大直径>3cm的多发肿瘤,射频消融可作为姑息性治疗或联合治疗的一部分肝肿瘤激光消融适应症1原发性肝癌:直径≤3cm,数目≤10个2极困难及危险部位的病灶消融3二级以上局限性门静脉癌栓的消融4与手术切除、TACE、射频或微波消融等联合应用及补充消

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